Визит к врачу

Вот и наступил последний месяц Вашего долгого путешествия от начала зарождения новой жизни до момента рождения Нового человека. Еще немного, и его крик вольется в хор человеческих голосов, звучащих на нашей планете. Всего несколько недель отделяет Вас от счастливого момента материнства, и в это время Вы не должны расслабляться, а продолжать контролировать ход вашей беременности у врача.

На девятом месяце вынашивания ребенка, как и прежде, вам предстоит посещать врача 1 раз в 7-10 дней. Беременность достигла своего максимального развития, малыш полностью сформирован и готов появиться на свет. Начиная с 36-и недель беременности, рождение ребенка считается своевременным, а роды срочными, как их называют врачи. Но прежде, чем Ваш карапуз родится, Вам необходимо тщательно подготовиться к встрече с ним.

Ваш вес продолжает медленно прибавляться, всего по 150 — 200 г в неделю, а к концу беременности общая прибавка массы тела составит 9,5-11 кг. Высота стояния дна матки в 36-37 недель беременности составляет 36-37см.

Затем, когда головка плода вставляется в верхнюю часть родовых путей (малый таз), дно матки немного опускается и высота ее стояния уменьшается до 35-36-и см. Малыш уже слишком большой и совсем не меняет своего положения, он лишь немного шевелится, толкая свою маму то кулачком, то локтиком, то пяточкой. Частота шевелений плода тоже снижается, практически вдвое к концу беременности, по сравнению с 32-й неделей, но тоны сердца малыша остаются по-прежнему ясными, ритмичными, с частотой 130-140 ударов в минуту.

В конце беременности врачу важно точно знать, как расположен ребенок, ведь тактика ведения родов в случае его тазового предлежания несколько изменяется. В большинстве случаев во избежание риска, врачи предпочитают прибегать к кесареву сечению, хотя родить самостоятельно можно и при тазовом предлежании.

В необходимости кесарева сечения, еще до момента наступления схваток, не сомневаются только в тех случаях, когда роды через естественные пути просто невозможны или могут представлять чрезмерный риск для матери и ребенка. Чаще всего это такие ситуации как:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• предлежание плаценты и возникновение обильного кровотечения;
• абсолютно узкий таз;
• наличие в родовых путях препятствий, осложняющих рождение ребенка (опухолей, рубцов, деформаций и переломов костей таза);
• поперечное положение плода;
• неполноценность стенок матки после перенесенных операций (миомэктомии и кесарева сечения);
• тяжелые поздние токсикозы беременности;
• выраженное варикозное расширение вен наружных половых органов;
• тяжелые заболевания матери, требующие срочного родоразрешения;
• выраженная гипоксия (кислородное голодание) плода;
• различные комбинированные случаи.

Родовые пути женщины должны быть готовы к родам. Чтобы оценить степень их зрелости и убедиться в их полной готовности, в 37-38 недель доктор проведет гинекологическое исследование. В этот период шейка матки под действием гормональных перестроек, происходящих в организме женщины, становится мягкой, она укорачивается и легко поддается растяжению, цервикальный канал уже пропускает палец акушера, а иногда и два. Через плодные оболочки можно нащупать предлежащую часть плода. Если эта часть плотная и твердая — наверняка это головка, а если мягкая и пластичная — ягодички. Гинекологическое исследование заканчивается взятием мазка на флору. Чистые родовые пути матери — это залог того, что ребенок не заразится никакой инфекцией во время рождения. Ведь в тот момент, когда его головка будет проходить через цервикальный канал и влагалище, в глазки, носик или ротик с легкостью могут попасть микробы, находящиеся в половых органах мамы. С этой же целью, для предотвращения заражения, проводится обследование женщины на заболевания, передающиеся половым путем.

После гинекологического осмотра у вас могут появиться незначительные выделения из половых путей в виде слизи, слегка окрашенной кровью. Это вполне нормально, так как шейка матки в конце беременности чрезвычайно ранима, легко травмируется даже пальцем акушера.

Непосредственно перед родами Вам предстоит сдать анализ крови. Ведь врачи должны знать количество гемоглобина у Вас в крови и быть готовыми к возмещению кровопотери в случае родового кровотечения. Не менее важно убедиться, что Ваш организм в состоянии самостоятельно остановить кровотечение, поскольку, в случае плохой свертываемости крови, даже незначительное повреждение кровеносных сосудов, может стать роковым и привести к тяжелым последствиям. Для изучения состояния свертывающей системы проводится исследование коагулограммы. Чтобы убедиться в нормальном функционировании внутренних органов назначается биохимический анализ крови.

Ваш ребенок уже полностью сформировался и теперь только продолжает набирать необходимую массу. Насколько комфортно ему в Вашем организме? Не страдает ли он от недостатка кислорода? Ведь плацента к этому времени уже начинает стареть практически у всех женщин. Для того чтобы убедиться, что с малышом все в порядке, в сроке беременности 38 недель вам предложат пройти УЗ-исследование и доплерометрию. С помощью доплерометрии врач убедится в том, что плацента еще справляется с возложенными на нее функциями, младенец получает достаточное количество кислорода и питательных веществ и продолжает хорошо расти и развиваться.

На УЗИ кроме состояния плаценты будет определено точное расположение малыша и степень готовности родовых путей к родам. Доктор тщательно измерит Вашу крошку и определит его предполагаемый вес. На основании этих данных и результатов измерений вашего таза можно будет более точно говорить о соответствии Ваших параметров размерам малыша.

Большинству женщин в 38 недель беременности рекомендуется лечь в родильный дом для планирования родов. Это вовсе не означает, что беременность будут прерывать «насильно». Плановая госпитализация необходима для того, чтобы врачи смогли поближе познакомиться с Вами и Вашим малышом и выбрать наилучшую тактику ведения родов. Когда женщина поступает в родильный дом, уже рожая, времени на размышления у врачей практически не остается. Природа берет процесс родов в свои руки, а, значит, могут возникнуть различные осложнения, которые можно было бы предотвратить, если бы женщина легла в родильный дом заранее.