Эндометрит

Около 90% случаев эндометрита диагностируют у женщин детородного возраста. Воспаление часто становится причиной бесплодия, невынашивания беременности и осложнений при родах.

Без врачебной помощи эндометрит быстро перетекает в острую и хроническую форму, так как процесс усугубляется распространением бактериальной или грибковой инфекции. Главный риск – поражение миометрия или полная потеря функциональности матки и фаллопиевых труб.

Причины эндометрита

Считается, что основная причина эндометрита – повреждение слизистой матки, однако это мнение неверно. Воспалительный процесс начинается тогда, когда в слизистый слой проникают нетипичные для флоры бактерии. С развитием инфекции угнетается иммунитет, изменяется среда влагалища, ткани эндометрия структурно изменяются.

Специфический эндометрит

Наблюдается разрушение слизистого слоя, вызванное появлением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов:

• микоплазмы;
• хламидий;
• стрептококков группы В;
• дифтерийной палочки;
• энтеробактера.

В посевах обнаруживают смешанную флору, то есть воспаление провоцируют сразу несколько возбудителей.

Неспецифический эндометрит

Какие ситуации провоцируют повреждение эндометрия и развитие воспаления:

1. Установка внутриматочной спирали.
2. Аборт.
3. Родовспоможение.
4. Диагностические и лечебные манипуляции в полости матки – гистеросальпингография, выскабливание.
5. Бытовые травмы (при спринцевании).

Даже если женщина никогда не проходила через перечисленные процедуры, не делала аборты, риск бактериального заражения во время естественных родов или кесарева сечения очень высок – от 20 до 40%. Это связано со снижением иммунитета и гормональной перестройкой, которыми всегда сопровождается период беременности.

Объяснит возникновение инфекции в матке комплексная диагностика. Исследования структуры и состава эндометрия помогут определить вид микроорганизмов и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Что требуется для диагностики эндометрита

Симптомы и признаки эндометрита

Сложность эндометрита заключается в том, что воспалительный процесс может протекать вяло, не выражаясь никакими симптомами.

Острый эндометрит

Первые симптомы неспецифического эндометрита появляются через 1-5 дней после родов или аборта. При острой форме заболевания наблюдается:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• боли в области брюшины, отдающие в крестец;
• кровь и гной в выделениях из влагалища.

Специфические микроорганизмы могут очень долго жить в организме, никак не проявляясь. При их активизации появляются схваткообразные боли в нижней части живота, озноб, обильные серозные выделения.

Если никаких симптомов нет, но температура держится в течение 2-х дней, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить сепсис. Перед осмотром нельзя принимать жаропонижающие средства.

Хронический эндометрит

В хронической форме ярко выражены 1-2 симптома. Остальные либо не проявляются, либо возникают периодично. Эндометрит можно предположить по следующим признакам:

• нарушение менструального цикла (малый или большой объём выделений);
• боль при сексуальном контакте;
• ноющая боль внизу живота;
• маточное кровотечение;
• заметное увеличение матки в размерах.

В активной стадии эндометрита женщину мучают постоянные боли, высокая температура держится по несколько дней. При умеренном протекании заболевания ощущается общее недомогание, апатия, меняется цвет и запах выделений.

Методы лечения воспаления эндометрия

Медикаментозное лечение при эндометрите направлено на подавление активности патогенной флоры и восстановление морфологической структуры эндометрия. Перед началом терапии проводится чистка полости матки.

Терапия при острой форме

Эндометрит в острой стадии хорошо поддаётся лечению, поэтому после грамотной, последовательной терапии никаких проблем с зачатием не возникает.

В план лечения включаются:

• антибиотики – Доксициклин, Цефтазидим, при гнойном эндометрите совместно с Метронидазолом;
• противовирусные средства – Интерферон, Ацикловир;
• обезболивающие – Но-Шпа, Нурофен.

Лечение хронического эндометрита

При хронической форме после антибактериальной терапии назначается курс препаратов для восстановления тканей слизистой:

• гормональные средства – Утрожестан, Окситоцин (при маточном кровотечении), оральные контрацептивы (при планировании беременности);
• иммуномодуляторы – Актовегил, Вобэнзим;
• витамины – В, С, Е;
• физиотерапия.

Чтобы доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления, препарат вводят в полость матки.

Терапия послеродового эндометрита

Осуществляется по двум направлениям:

• местное – чистка полости (вакуум-аспирация или выскабливание), дренирование, введение многокомпонентных мазей, ферментов некролитического действия;
• общее – терапия на основе антибиотиков и иммуномодуляторов, чистка крови.

Помимо терапии при эндометрите проводятся хирургические процедуры, которые направлены на устранение спаек, удаление некротических тканей.

Подробнее о лечении эндометрита

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

У болезней только одна общая черта – формирование в слизистом слое матки. Причины и течение эндометрита и эндометриоза абсолютно разные. В первом случае по причине внутреннего или внешнего инфицирования внутри матки возникает воспалительный процесс, который быстро даёт о себе знать. Во втором – на фоне гормонального дисбаланса происходит выход клеток эндометрия за пределы матки и их «передислокация» в трубы или яичники. При этом орган продолжает нормально функционировать без видимых изменений.

Профилактика эндометрита

Профилактические меры по предупреждению эндометрита – это поддержание гигиенической и санитарной чистоты в послеродовой и послеоперационный период, защищённый секс, регулярные осмотры у гинеколога. Перед беременностью женщине нужно пройти комплексную диагностику, чтобы до зачатия принять меры для лечения бактериальных половых инфекций.

Вопросы пациентов