Гнойный эндометрит

Гнойный эндометрит
Гнойный эндометрит Гнойный эндометрит – наиболее опасная форма патологии. В отсутствие лечения провоцирует бесплодие у женщин и становится причиной выкидышей. Развивается из-за скопления в матке гнойного экссудата, который создает благоприятные условия для проникновения и развития стафилококковой, стрептококковой и других инфекций. Часто заболевание возникает после родов или прерывания беременности.

Гнойный эндометрит, или пиометра – это тяжёлая форма инфекционного воспаления слизистой матки, которая всегда сопровождается яркой симптоматикой: болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния из-за интоксикации организма. У женщин состояние развивается после родов или абортов, когда в результате закупорки шеечного канала в полости начинает образовываться гнойный экссудат.

Пиометра может стать причиной бесплодия. Без своевременной врачебной помощи нередко приводит к летальному исходу.

Причины гнойного эндометрита

Основная причина нагноения – проникновение инфекции внутрь матки в сочетании с травмированием эндометрия из-за неудачного гинекологического вмешательства. Заражение также может произойти при половой жизни во время менструации.

Возникновение гнойного эндометрита объясняют сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • занесение и активизация условно-патогенной и патогенной флоры;
  • наличие питательной среды для размножения инфекционных агентов –сгустков крови, фрагментов плаценты или разлагающейся раковой опухоли;
  • отсутствие естественных условий для отхода экссудата – слабое сокращение матки, закупорка канала шейки.

Предрасполагающие факторы

  • Низкий иммунитет;
  • ИППП, инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, псевдомембранозный колит, энтерит);
  • недостаточная интимная гигиена;
  • использование тампонов и ВМС.

Подобрать адекватную антибактериальную терапию поможет тщательное обследование на выявление состава патогенной микрофлоры и определения степени распространения гнойного процесса.

Симптомы

Признаки гнойного эндометрита отличаются в зависимости от того, в какой форме он протекает: острой или хронической.

Острый эндометрит

Заболевание имеет следующие выраженные признаки:

  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • характерные выделения: гнойные, иногда кровянистые;
  • повышенная температура, озноб.

Симптомы характерны для острой фазы гнойно-катарального эндометрита, которая часто диагностируется после родов кесаревым сечением (у 40% женщин) и в 2 раза реже после естественного родоразрешения.

Если в течение 10 дней не принять меры для удаления гноя и блокирования микробной инфекции, острый эндометрит переходит в трудноизлечимую стадию.

Хронический эндометрит

При хронической форме воспалительный процесс частично подавляется иммунитетом, поэтому женщина не чувствует явного дискомфорта. Сбой менструального цикла, выделения с неприятным запахом ошибочно связывают с перестройкой организма после родов или аборта.

Хронический эндометрит может возникнуть без каких-либо предпосылок, но чаще является последствием недостаточного лечения острой формы заболевания. В 10% случаев он приводит к абсолютному бесплодию.

Острая фаза болезни, несмотря на тяжёлые симптомы, считается менее опасной. Хронический процесс затрагивает клеточную структуру эндометрия, вызывая осложнения в виде образования кист и опухолей. При этом патологические изменения в структуре матки могут проявиться не сразу, а через несколько лет, например, во время следующей беременности.

Диагностика и лечение гнойного эндометрита

Диагностические процедуры направлены на определение состава микробной среды и стадии заболевания.

Что входит в диагностику

  • опрос – выясняется клиническая картина, характер и длительность симптомов (с какого времени появились выделения, насколько выражены боли, какие средства контрацепции используются);
  • осмотр – при пальпации отмечается болезненность, увеличение матки, наличие гнойного экссудата;
  • общеклинические анализы крови и мочи – для подтверждения воспаления и бактериальной инфекции;
  • кольпоскопия – для оценки состояния эндометрия;
  • УЗИ эндометрия, органов малого таза – выявляются очаги инфекции;
  • ПЦР-анализ – определяется состав микрофлоры;
  • бакпосев мазка – для определения типа возбудителя;
  • биопсия – анализ на онкологию.

Лечение

Основная роль отводится противовоспалительной терапии. По индивидуальной дозировке назначают три группы препаратов:

  • противомикробные – антибиотики широкого спектра действия (например, Амоксицилин, Метрогил, Метронидазол);
  • для уменьшения боли и воспаления – Ибупрофен;
  • для ускорения процесса восстановления эндометрия – гормональные средства, оральные контрацептивы.

Для ликвидации симптомов интоксикации женщине капают внутривенно физраствор, а на завершающем этапе назначают физиолечение.

Если острый эндометрит вызван загноением в матке остатков плаценты, делают выскабливание с последующим промыванием и дренированием полости. После «чистки» проводится курс антибиотикотерапии.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если гнойный процесс грозит перитонитом, а показатели анализов после лечения не улучшаются, показана операция. Объём вмешательства зависит от степени вовлечённости других органов. Во избежание дальнейших осложнений женщине могут удалить матку с придатками.

Чтобы не прибегать к радикальным мерам, нужно своевременно обратиться к гинекологу и составить план лечения, исходя из клинической ситуации.

Осложнения

Любые воспалительные процессы в матке патологически влияют на механизм репродукции. Пиометра – самая опасная форма послеродового эндометрита, приводит к выкидышам и бесплодию, провоцирует образование доброкачественных и злокачественных опухолей, которые поддаются только оперативному лечению.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру
+7 (495) 150-36-41
или заполните форму

Вопросы пациентов

Сколько длится лечение эндометрита?
Саша

Сбылись мои мрачные подозрения и в диагностическом отделении женской консультации подтвердили эндометрит. Но у меня буквально не хватает времени на стационар, физиопроцедуры и так далее. Скажите, сколько в реальности длится лечение эндометрита до полного выздоровления?

Ответ

Добрый день, Саша! Длительность лечения эндометрита определяется множеством факторов: степень тяжести заболевания, наличие осложнений, причины развития воспалительного процесса и другое. В среднем полное восстановление организма женщины занимает около 1-2 недель. Продолжительность лечения увеличивается, когда не установлен истинный возбудитель патологии, возникает необходимость в чередовании лекарственных препаратов, требуется хирургическое вмешательство для устранения осложнений.



Видно ли на УЗИ органов малого таза эндометрит?
Алина

Гинеколог высказал подозрение на эндометрит и назначил ряд диагностических обследований. Но мне почему-то кажется, что будет достаточно УЗИ. Достаточно ли этого, и покажет ли УЗИ малого таза наличие эндометрита?

Ответ

Добрый день, Алина! УЗИ проводится с целью диагностики заболеваний матки и придатков, течение которых сопровождается развитием воспалительного процесса. Этот метод считается малоинформативным, так как позволяет только в 30-40% случаев выявить наличие патологии. В ходе диагностики эндометрита учитываются симптомы эндометрита и факторы, способные привести к развитию воспалительного процесса. При хронической форме заболевания УЗИ позволяет выявить структурные изменения матки, которые возникают на фоне течения патологии.