Антикоагулянты против COVID-19

Насколько важна антикоагулянтная терапия и всем ли она показана?

Антикоагулянтная терапия – это терапия спасения жизни. В процессе наблюдения за больными в разных странах, в разных научных центрах было установлено, что важнейшим компонентом патогенеза заболевания, который определяет исход процесса являются нарушения свёртывания крови, которые идут одновременно с гипервоспалением – цитокиновым штормом. А одновременно с цитокиновым штормом возникает тромботический шторм. Клинически это выражается в ишемических инсультах, инфарктах, тромбозах, септическом шоке.

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови, которое поражают микроциркуляцию жизненно важных органов, – один из важнейших патогенетических механизмов всех недоразумений, связанных с COVID-19. Поэтому встал вопрос об антикоагулянтной терапии. Он не вызывает сомнений ни в одной стране мира. Сомнения вызывают только дозы, потому что некоторыми исследователями при применении больших доз получены побочные эффекты в виде кровотечений. Но необходимость применения антикоагулянтов сегодня не вызывает сомнений ни у кого. Это первая линия терапии.

Можно ли и нужно пить антикоагулянты в качестве профилактики?

Сейчас мы часто слышим, что данные препараты необходимо применять на второй и третьей стадии. Макацария Александр Давидович не разделяет эту точку зрения. Гемостазиологи так же с этим не согласны. Применение низкомолекулярного гепарина в начале заболевания, когда клинические проявления не очень выражены, но заболевание уже диагностировано, будет способствовать профилактике диссеминированного свёртывания крови.