Научно-клиническая деятельность Медицинского Женского Центра

Главная » Научно-клиническая деятельность

Охрана здоровья матери и ребенка — таково предназначение Медицинского женского центра, продолжающего традиции некогда известного на всю Москву, да и Россию роддома им. Грауэрмана. В роддоме работали самые известные в своей области знаний московские врачи. И сейчас все специалисты центра имеют степени кандидатов и докторов медицинских наук. Сегодня Медицинский женский центр занимается не только практической деятельностью, но и ведет научные исследования в области проблем акушерства и гинекологии, получившие мировое признание. На базе центра действует несколько научных медицинских школ, позволивших значительно продвинуть вперед отечественное здравоохранение.

Школа по изучению причин и лечению бесплодия, основанная кандидатом медицинских наук Т.В.  Кузнецовой, ныне Генеральным директором Медицинского женского центра, и профессором Т.Я.  Пшеничниковой, направлена на решение актуальнейшей проблемы нашего времени: по данным эпидемиологического исследования, проведенного с поддержкой ВОЗ, около 15 процентов супружеских пар России страдают бесплодием. В рамках программы по проблеме бесплодного брака были созданы алгоритмы обследования супружеских пар, разработаны структуры центров по бесплодию, их оснащение и штаты. По представлении программы в Минздрав СССР в 24 регионах страны были открыты центры по бесплодию. Успешная реализация программы во Всесоюзном центре по бесплодию и лапароскопии, руководителем которого являлась Т.В.  Кузнецова, позволила сотням тысяч семей обрести долгожданных малышей. В МЖЦ используются современные методы обследования и новейшие технологии лечения бесплодных пар, открыта эндоскопическая операционная, позволяющая выяснить причину бесплодия и устранить ее за один день. Одновременно проводится обследование мужчин и женщин: по классификации ВОЗ причинами бесплодия являются 22 фактора со стороны женщины и 18 — со стороны мужчины. Почти 20 процентов обращающихся за помощью супружеских пар страдают женским и мужским бесплодием в сочетании.

Последователями научной школы Т.В.  Кузнецовой по бесплодию являются высококвалифицированные сотрудники Центра, среди которых к.м.н.  Егорова Е.Б., к.м.н.  Варданян Л.Х., к.м.н.  Мещерякова А.В., д.м.н.  Саидова Р.А., к.м.н.  Петрейков Е.Р., к.м.н.  Хизроева Д.Х., к.м.н.  Умурзакова М.Ш., Шмаков А.Ю., а также доктора и кандидаты медицинских наук, возглавляющие центры по бесплодию во многих городах России и СНГ: Волгограде, Ярославле, Екатеринбурге, Иркутске, Томске, Санкт — Петербурге, Ереване, Тбилиси, Алма — Ате, Киеве, Минске и других городах.

Лечение бесплодия, осуществляемое специально подготовленными гинекологами МЖЦ, которые владеют алгоритмом обследования, могут точно установить диагноз и провести адекватную терапию, приводит к положительным результатам, и дальнейшее наблюдение беременной женщины до родов проводится в стенах Центра с учетом научной школы — программы пренатальной диагностики.

Школа пренатальной диагностики, действующая при Медицинском женском центре около 6 лет, была создана профессором Макацария Александром Давидовичем и Генеральным директором МЖЦ Кузнецовой Татьяной Владимировной. Специалистами школы проводятся уникальные, не имеющие аналогов в медицинской практике России исследования, которые помогают многим женщинам осуществить свое великое предназначение — родить здорового ребенка.

Экологические, социальные и финансовые катастрофы нашего времени, провоцирующие душевные стрессы, глобально отражаются на генофонде нации. Беременность у женщин, являющаяся естественным фактором, сегодня, как правило, протекает с серьезными осложнениями, ведущими к появлению на свет больных детей.

В рамках программы пренатальной диагностики разработан метод обследования супружеских пар, желающих завести ребенка, и беременных женщин. Супружеские пары, планирующие беременность, проходят обследование для исключения половых и вирусных инфекций, генетическое консультирование, исследование гемостаза (свертываемости крови), гормональное обследование, обследование на выявление хронических заболеваний, обостряющихся в процессе беременности.

С наступлением беременности женщина ставится на учет и до начала родов находится под постоянным наблюдением врачей: акушера-гинеколога, окулиста, терапевта, невропатолога, генетика, нефролога и эндокринолога. При малейших отклонениях в анализах и ухудшении самочувствия пациентки, врачами проводится адекватная коррекция, которая позволяет избежать осложнений и прерывания беременности. Для женщин, психологически не готовых находиться в стационаре, при МЖЦ открыт дневной стационар, позволяющий избежать госпитализации в родильный дом и не отрывающий ее от дома и работы. Каждой беременной старше 35 лет в целях исключения врожденных заболеваний плода проводится амниоцентез (забор околоплодных вод), по которому производятся генетические исследования.

Главный акцент научная школа пренатальной диагностики делает на исследования гемостаза, в процессе которого выявляются женщины, страдающие антифосфолипидным синдромом, ведущим к бесплодию, невынашиванию беременности, синдрому потери плода, внутриутробной задержке развития плода, антенатальной гибели плода и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Вовремя выявленная патология гемостаза и проводимое лечение позволяют нормализовать течение беременности и избежать возможных осложнений. Нарушения гемостаза, к которым приводит ряд побочных лекарственных воздействий, табакокурение, неправильное питание, осложняют течение хронических вирусных инфекций и течение беременности у больных с нарушениями жирового обмена. За последние десятилетия доказана роль патологии гемостаза в метастазировании раковой опухоли. Исследование гемостаза позволяет заблаговременно прогнозировать риск развития инфаркта, инсульта, гипертонии, тромботических осложнений, принять меры для их предупреждения.

Родоначальником клинической гемостазиологии в акушерско-гинекологической практике является профессор Макацария А.Д.  Сферу научно — практических интересов школы профессора Макацария А.Д.  составляют антифосфолипидный синдром в акушерстве и гинекологии; генетические формы тромбофилии в акушерстве и гинекологии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве, гинекологии, онкогинекологии; ведение беременных высокого риска; ведение беременных с сердечно — сосудистыми заболеваниями, беременность и вирусные инфекционные заболевания; ведение беременности с рецидивирующими тромбозами и др.

Научные исследования по программе пренатальной диагностики, особенно в области гемостаза, внедрение их в широкую практику, а также специально разработанные занятия в Школе материнства позволяют намного улучшить акушерские показатели в России и резко снизить материнскую и младенческую смертность.

Научная школа профессора Макацария А.Д.  нашла большое число последователей. Среди них — д.м.н.  Саидова Р.А., к.м.н.  Егорова Е.Б., к.м.н.  Варданян Л.Х., к.м.н.  Хизроева Д.Х.,  к.м.н.  Мещерякова А.В., Петрейков Е.Р., и специалисты изо всех уголков страны. Активные разработки в научной школе проводят также д.м.н.  Кириллова Е.А.  — генетик, к.м.н.  Березина С.П.  — окулист, д.м.н.  Козловская Н.Л.  — нефролог.

Наиболее талантливыми учениками и последователями профессора Макацария А.Д.  являются д.м.н.  Бицадзе В.О., к.м.н.  Баймурадова С.М.  и к.м.н.  Долгушина Н.В., ведущие в МЖЦ специализированные приемы.

Бицадзе Виктория Омаровна специализируется на ведении беременных с рецидивирующими тромбозами и другими сосудистыми осложнениями в анамнезе; ведении беременных с искусственными клапанами, с пороками сердца; ведении беременных с антифосфолипидным синдромом. Сферу научных интересов Бицадзе В.О.  составляют молекулярные механизмы патогенеза генетически обусловленной и приобретенной тромбофилии, а также антитромботическая терапия в акушерской практике.

Баймурадова Седа Майрабековна занимается диагностикой генетических форм тромбофилии; диагностикой антифосфолипидного синдрома; изучением сомнительных и катастрофических форм антифосфолипидного синдрома; изучением тромботического и гемморогического нарушения свертывания крови как причины потери плода.

Научно-практическими интересами Долгушиной Натальи Витальевны являются: влияние вирусной инфекции на гемостаз и иммунную систему на молекулярном уровне; планирование и профилактическое ведение беременности с ВПГ и циркуляцией антифосфолипидных антител; специализированное ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с вирусной инфекцией и патологией гемостаза; патогенетически обоснованная терапия у беременных с вирусными инфекциями и приобретенными дефектами гемостаза.

Профессором Макацария А.Д.  и его учениками написано 15 монографий, подготовлено более 80 кандидатов и 14 докторов наук.

Научные материалы и достижения публикуются в печати и представляются на Российских и Всемирных конгрессах, съездах и симпозиумах.

Профессор А.Д. Макацария и профессор Койко (Япония) на Всемирном конгрессе по антифосфолипидному синдрому Флоренция,
2007 год.

Профессор А.Д. Макацария, профессор В.О.Бицадзе и профессор Хьюс (Англия). Всемирный конгресс по антифосфолипидному синдрому. Флоренция.
2007 год.

Профессор А.Д. Макацария, профессор В.О. Бицадзе, профессор Хьюс (Англия), профессор Ашерсон (ЮАР). Всемирный конгресс по АФС. Флоренция,
2007 год.

Профессор А.Д. Макацария и профессор Р. Ашерсон (ЮАР). Всемирный конгресс по АФС. Флоренция,
2007 год.

Русский медицинский журнал, 2006 г. Специальный выпуск.

Открытие антифософолипидного синдрома ( 1987 г. Г. Хьюс) и катастрофической его формы ( 1992 г. R. Asherson), a также целого ряда ранее неизвестных, но наиболее распространенных форм генетических дефектов системы гемостаза, предрасполагающих к разнообразным тромботическим осложнениям (фактор V Лейден, мутация протромбина, мутация мети-лентетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов (1993–2000 гг.), как основных причин приобретенной и генетической тромбофилий), позволило значительно углубить наши представления о патогенезе множества заболеваний и в общеклинической, и в акушерской практике.

Если суммировать прямо связанные с тромбозами фатальные исходы при самых разнообразных заболеваниях в клинической практике, то станет очевидным, что тромбозы являются главной причиной смерти населения Земли. На протяжении многих лет тромбозы и тромбоэмболии рассматривались как непредотвратимые осложнения. С внедрением в клиническую практику новых технологий по выявлению антифосфолипидных антител и генетических тромбофилий, нарушающих функционирование защитных механизмов против тромбоза — естественных антикоагулянтов, эндотелия, системы фибринолиза, появилась возможность своевременной диагностики и профилактики тромбозов и тромботических осложнений.

В акушерской практике тесты, свидетельствующие о наличии тромбофилий, стали одновременно молекулярными маркерами высокого риска синдрома потери плода, гестоза, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, также высокого риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений при назначении гормональных контрацептивов и препаратов для гормональной заместительной терапии.

В свете вышеизложенного исключительное значение приобретает противотромботическая профилактика и терапия. Однако ее эффективность и безопасность во многом зависит от современных представлений о патогенезе развития тромбофилий и тромбозов, а также знания фармакологии противотромботиче-ских препаратов. Без этого невозможно оценить эффективность профилактики и лечения, предотвратить в ряде случае крайне опасные для жизни геморрагические или тромботические осложнения противотромботической терапии. Антифосфолипидный синдром и тромбофилий являются междисциплинарными проблемами в клинической медицине. Исследования акушерских и общеклинических проблем, обусловленных антифосфолипидным синдромом, генетическими формами тромбофилий, а также противотромботическая терапия являются одним из главных научных направлений кафедры акушерства и гинекологии МИФ МША имени ИМ. Сеченова.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии
МПФ ММА имени ИМ. Сеченова
профессор А.Д.  Макацария